需要的。
是自己处置中有什么错误么?李庆华一直在琢磨这件事。
当时更改呼吸机数据的时候,应该没什么问题,可患者怎么就出现负压性肺水肿了呢。
“庆华,呼吸机的PEEP给到7……不,给8。”很快,任海涛回来,满满自信的说道。
“这么高?”李庆华怔了一下。
呼气末正压给到8,患者还能喘上气了么,老任确定没在开玩笑?要不是知道任海涛的为人,李庆华早就骂人了。
“嗯,呼气末正压提高,可以降低由于肺泡表面活性物质不足所致肺泡表面张力过高,改善通气、血流比例失衡。”任海涛道,“地米,给10mg。速尿,给20mg。观察一下病情变化,估计1-2个小时之内会见好。”
李庆华也没什么想法,任海涛怎么说怎么做吧。
负压性肺水肿他倒是听说过,可是根本没有什么研究。就算是告诉他诊断,想要提出什么治疗方案大概率还是要找资料。而资料和实际情况相差太大,没有临床经验做依托,一个处置失误,患者可能就要气管切开,甚至猝死都有可能。
就按任海涛这么自信的说了,而且让传说中那位吴老师帮忙掌了一眼,先试试也无所谓。
10mg激素、20mg速尿不会导致一名19岁年轻女患死亡。最让李庆华担心的是任海涛说把呼气末正压提升到8厘米水柱,这么高的压力,患者能受得了么?
经过一番心理斗争,李庆华没什么办法,只能按照任海涛说的去做。
调节呼吸机参数,给药、床头摇高30°。
他心中忐忑,坐在患者床边观察病情变化。大约30分钟后,监护仪上显示的血氧饱和度就开始逐渐升高。
见效了!李庆华心中一喜。他又仔细观察了20分钟,患者的血氧饱和度的确在不断攀升,而不是一过性上升,随后就断崖式下降。
李庆华用听诊器听了一下患者双肺呼吸音,啰音明显减少,呼吸音增强。
用速尿增加排尿,改善心肺功能这种用法李庆华知道,但他当时没敢随便用。
不明所以的情况下,任何一点改变都有可能导致更糟糕的结果,李庆华还是很谨慎的。
而呼吸机PEEP的提高似乎并没有出现副作用,而是带来一系列正向变化。
又间断给了两次药,任海涛的眼睛放着光,盯着患者和机器上的数值。随着患者血氧饱和度不断的、缓慢的升高,让李庆华的心渐渐放下。
时间已经快午夜12点。
一天奔劳,李庆华全身疲惫,想找个地儿睡一觉。但任海涛还精力充沛的盯着患者的生命体征,眼睛都不眨一下,他也不好意思走。
一直到后半夜一点半,停用呼吸机给氧,改用鼻导管25%乙醇湿化吸入给氧3L/min/L。
停了呼吸机,李庆华知道没事了。能这么快脱机,这是他没想到的。在找老任来之前,李庆华甚至已经做好了气管切开的准备。
幸好老任这货能看明白负压性肺水肿,
幸好自己毫不犹豫直接找老任来帮忙,
幸好……
李庆华心中想到。
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