第287章对症下药
“为什么不是甲状腺舌管囊肿呢?”聂远想了想,又发问道:“临床上最可能发生的误诊,就是这个了。”
“确实,甲状腺舌管囊肿,无论是位置,还是触碰时的无痛觉,都与异位甲状腺症状相似。”陶乐说着,面上闪着自信的光:
“可是聂老师,您别想把我带偏——甲状腺舌管囊肿,它是由于甲状舌管的退化不全导致的先天性疾病,很容易引起感染,但和甲减却没什么关系。”
如果说刚才,聂远的提问还带着考校的性质,这会儿已经生起了一丝好胜之心。
他学的就是儿童内分泌专业,在临床又工作了多年,这才有了今天的这份临床直觉。
可这个小姑娘才多大,怎么能做到中西医兼修,且就在这内分泌一科上,理论结合实际的能力如此之强?
他自然猜不到,就在上周末,陶乐对于儿童内分泌方面的了解不过泛泛。
可是从周一到周五,已经过去了四个夜晚。以她现下超人的记忆力与理解力,早就将相关的知识和文献恶补齐全,光靠嘴讲的话,只怕他自己,也未必能及得上。
“最后一问。”聂远问道:“假设刚才的患儿,真是异位甲状腺,那这种先天性的疾病,应该出生就有吧,怎么最近才长出包块呢?”
陶乐这回干脆都懒得答,只说了三个字,就让聂远悻悻然地住了嘴。
这三个字是:青春期。
颈部异位甲状腺大多数位于颏下甲状舌骨上,幼儿期一般无临床症状,多数都是在青春期才增大,然后被人发现。
聂远心里,其实有点淡淡地忧伤。
当年他被导师考校到这个问题的时候,可是张口结舌,答非所问,被狠狠地批了一顿。
说起来,那时候他在读专硕,比眼前的小陶还要大上一岁呢。
他闭上了嘴,闷着头重叫了刚才的号。
这个病患是怎么回事,明明早就叫过了,怎么一直都不进来,也好给本大夫救个场?
下午三点多钟,那对祖孙回来了。
聂远逐一翻看着检查结果,然后又逐一地递给陶乐看。
甲功检查结果如前,没什么可说的,还是甲减依旧。
垂体MRI显示垂体形态饱满,生长激素激发试验峰值基本正常——这就排除了生长激素缺乏导致的身材矮小。
浅表肿物彩超结果回报,颈前区肌组织层内有实性结节,血流信号丰富——这就要意味着这个包块很可能,就是长错了位置的甲状腺。
但异位甲状腺,也分好几种。第一种是在正位就存在甲状腺,结果在别的地方又长出来一个;第二种异位甲状腺本身,就是正位甲状腺的延伸;而第三种就完全异位,即只有异位甲状腺。
甲状腺静态ECT结果,反映患儿的气管两侧,根本没有生长甲状腺;而舌根部见结节状影像剂分
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