在是太重了,又没有自停装置,完全靠医生人工把握,在切开脑硬膜之前,叶一柏的神经都是紧绷着的,术中脑电图监测要花费半个小时到一个小时不等,如果一直没有监测到发作,时间可能还要加长,这是卡特医生擅长的,叶一柏不打算大包大揽地去做。
虽说七月起他不用值夜班了,但是因为手头上的病人激增,比起原来他反而更忙了,昨天凌晨一个病人的基础体征突然恶化,叶一柏又被外科从床上叫了起来,今天中午本来想休息眯一会的,但魏如兰的家属又提前来他办公室进行家属谈话,使得他今天一整天闭眼的时间都没有超过五小时。
叶医生在墙边找了把椅子坐下,后背轻轻靠着墙休息。
卡特医生接手了术中监测的任务,对于术中监测,他们之前也是有过讨论的,为了保证脑皮层电图能够精确定位到癫痫灶,叶一柏和卡特讨论后还是决定实施术中癫痫诱发。
诱发方向无非就电刺激、药物和术中唤醒三种。
电刺激需要电刺激仪器,叶一柏不知道三十年代有没有微电流仪器,就算有,他也一点都不想去考验这个年代微电机仪器的技术和安全性。
药物诱发的话,无非是静脉注射适量硫喷妥钠、依托咪酯、异丙酚或者美索比妥等药物,简单是简单,但是魏如兰有麻醉剂上瘾的病状,粗暴的药物诱发恐怕会加剧魏如兰的麻醉剂上瘾症。
那就只剩下术中唤醒了,在手术前,叶一柏征求过魏如兰的意见,魏如兰也在药物诱发和术中唤醒中选择了后者。
亨利在二十分钟前已经开始减药,但是他还是非常紧张,这种术中唤醒是他麻醉甚至整个医生生涯中第一次做,虽说叶医生术前跟他交流推演过,但是作为一个以专业麻醉医生为目标的医生,他非常明白这个药物剂量一个控制不好,就容易发生术中知晓。
术中唤醒和术中知晓是完全不同的两回事,术中唤醒往往是神经外科手术中为了精准定位或者为了尽可能不伤害功能区,需要根据病人即时反应随时调整手术,从而将病人从麻醉中唤醒以配合医生。
而术中知晓,则是因为麻醉医生用药不当,或者病人的特殊体质,造成医生认为病人已经被麻醉了,但是病人实际并没有被完全麻醉,他们或许说不出话,但是意识甚至疼痛感是清晰的,这种病人在手术后往往会产生极大的心理阴影,甚至能逼疯一个人。
“叶医生,依照用药量估算,病人应该会在五分钟后醒来。”亨利有些紧张地对叶一柏说得。
叶一柏闻言点点头,他从慢慢起身,重新走到手术台前。
“莉莉,等下病人醒来,你去跟病人交流,安抚病人,同时按照我的指示,看病人对指令的反应,一有不对劲立刻提醒我。
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