“什么病。”
“皮肤科说是坏疽什么的,但去过好几家医院都没治好,情况越来越重,需要截指。所以找全院会诊,您看……”
楚院士想到了昨天晚上和自己擦肩而过的那个患者。
找消化内科看病,这不是开玩笑么。
全院会诊,也没这么个全院的道理。
“截指?”楚云天重复了一下他听到的重点。
楚院士本来想拒绝,这事儿有住院总去参加全院会诊就可以,反正去了也是坐着。
但看见自己儿子,楚院士脑海里出现了一个想法。
黄老除了是心胸外科的泰山北斗之外,可还是诊断学的专家。楚云天就这么去找黄老,总归有些生硬。
寻医问病呗,要是没有确诊的话去咨询一下黄老,一切都顺畅多了,没那么生硬,那便顺滑了很多。而且据说黄老喜欢这口,平时他们一脉的人闲聊,说的最多的就是病例。
“稍等,在哪会诊?”
问明情况后,楚院士把手头的ERPC训练做完,和楚云天说道,“走,一起去看看患者。。”
“我?”楚云天一愣。
“看看国内的全院会诊和你们梅奥诊所有什么区别。”
“能有什么区别,都差不多的。”楚云天笑道。
爷俩去参加全院会诊。
一个半小时后,两人皱着眉离开皮肤科。
患者住在感染科,因为2月前拔草后出现右手中指水泡,随后出现肿痛、流脓,伴左眼结膜充血、背部数处皮损流脓,未觉发热,自行服用止痛药物止痛。
不见好转,病情严重后患者到当地医院眼科就诊,考虑结膜炎,予氧氟沙星滴眼,并建议至外科行右中指清创。
但患者没去外科就诊,回家自行口服药物。
又过了几天,因为皮损加重,当地乡镇医院就诊,予头孢类抗感染治疗1周,病情无改善。
此时患者被当地医生告知要去上级医院。
市里的医院考虑患者是皮肤诺卡菌感染可能,起予更高级的抗生素进行治疗,起初皮损有所好转,2周后皮损再次加重,多次皮肤脓液培养阴性。
至于检查,其他常规检查之外,还做了右侧大腿皮损皮肤活检。
病理示皮肤慢性化脓性肉芽肿性炎伴脓肿形成,局灶皮下见不典型增生鳞状上皮巢团,考虑外伤所致,不完全除外高分化鳞状细胞癌可能。
简单说,所有实验室检查基本都是阴性。
虽然也有阳性表现,但楚院士考虑是果,而不是因。那些阳性表现是因为全身脓疮导致的,但不是它们导致的脓疮。
风湿免疫科考虑是红斑狼疮,但还缺少实验室的客观证据。
全院会诊结束后,楚院士和楚云天说道,“云天,我找人把实验室资料复印一遍,等做完手术,你带着去帝都912。”
楚云天只是最开始微微一怔,但随即笑了,“爸,这个有点多余了。”
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