全身转移,脊柱有转移瘤,现在胸前痛得厉害,吗啡只能止住肝区的疼痛,胸前的疼痛止不住,疼痛科装了静脉镇痛泵,也没作用,我陪你们去看看。”
肝癌晚期全身转移,已经没有什么办法,只能止痛和支持治疗,提高最后的生活质量。
病人脸色蜡黄,吸着氧气,半卧位,躺在床上,面部的肌肉一阵一阵的抽搐,额头上的汗珠不停地滚落,看着让人揪心。
病人的家属,他的女儿,一个身材高挑的年轻女人,显得成熟干练,陪在床旁,表情十分难过和无助。
韩主任给病人做了查体,简单询问了疼痛的情况。
“拜托大家了!”病人女儿鞠躬。
“我们研究一下。”孔主任安慰病人。
看完病人,几个人出病房,洗手,回到医生办公室。
“这种情况,怎么不去ICU呀?”韩主任奇怪。
“病人拒绝住ICU,一旦出现生命危险,拒绝插管,拒绝抢救,已经签署了知情同意书,只要求镇痛。”孔主任解释。
“这个病人可能要全院会诊和院外会诊,家属到时会请附一附二的专家过来一起会诊,苏青云教授也会过来。”孔主任补充。
苏青云教授是附一的院长,南都省骨科主委,院士热门人选。
这时,病人的女儿过来了,轻敲办公室的门。
“请进!”孔主任招呼她坐下。
“这是宁小姐,宁先生的女儿。”孔主任介绍。
宁先生就是刚才的病人,听孔主任介绍,这病人来头不小,G市有名的富豪,集团生意涉及银行、金融、证券、保险等等。
宁小姐眼圈红红的,眼周略有浮肿,难过地说:“父亲撑不了多久了,我只想让他能够少点痛苦,走得更有尊严。”
宁小姐说话间,拿纸巾几次拭眼泪:“要不是在等我弟弟,他估计早就撑不住了,为难大家了,拜托!”
宁小姐双手合十。
“我们会尽力想办法。”孔主任安慰她。
回到综合骨科,韩主任调出这个病人的影像资料:“小杨,你看看,有什么好办法没?”
“依据疼痛部位的定位,疼痛区域集中在胸骨角,应该是胸2神经根前支受到侵犯和牵张,你看,CT和核磁上都显示,胸2神经根受到肿瘤的侵犯和牵张,这个部位没办法做椎管内置管,要是平面在胸4以下,可以置管,将平面以下麻醉,但是这个平面不行,一旦麻醉,严重影响呼吸,需要上呼吸机了。”韩主任指着电子阅片器屏幕上的图像。
“做高选择性神经根阻滞如何?”杨平建议。
韩主任摇摇头:“非常难!你看,肿瘤阻挡,穿刺受到限制;就算没有肿瘤阻挡,也不可能精准地穿到神经根的鞘管,麻醉药一旦漏出去,就会跟椎管内麻醉效果一样,影响呼吸。”
“血管还可以通过做CT造影三维
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