挥不好也好,都是源于不熟练。
事实上没有什么紧张、粗心、发挥不好,都是不熟练的托辞。
一加一等于二,怎么不会因为紧张、粗心和发挥不好而出错?
开赛的第三天,宋子墨也完成了股骨干、胫骨干、肱骨干这三类手术,每一台手术都获得了满分,非常稳定。
打开评委的评分,这些主刀获得满分是有原因的。
三博团队一个胫骨干骨折的病人,外籍,因为宗教信仰的原因,经常有跪地的动作。
这种病例,胫骨干横断骨折,毫无疑问,金标准肯定是闭合复位交锁髓内钉骨折。
下肢长骨骨折,没有涉及关节面的,按照金刀奖的评分规则,只要不是用微创,直接在术式上扣分,如果要得高分,必须微创,不能切开。
经皮的微创技术,下肢长骨骨折,可供选择的首选是交锁髓内钉,其次还有钢板,具体怎么选,要依据病情。
这个病例,宋子墨掘弃了首选的髓内钉固定,选择了长锁定钢板经皮技术的手术方式,从评论区可以看出,很多人反对。
“胫骨干横断骨折,闭合复位内固定,首选交锁髓内钉,而不是锁定钢板,髓内钉的中心固定跟钢板的偏心固定比较,稳定性明显更加优秀。”
“的确,三博医院的主刀和一助还是太年轻,可能会因为选择失误被扣分,而且扣分不会太少。”
“满分位置上又少了一个。”
评论区的发言很多是经验丰富的高职称骨科医生,也不乏好学活跃的年轻医生。
“不用急,我参加过三博医院的学术会,这个团队的主刀杨平大大,绝非等闲之辈,这种简单手术,怎么会出现内固定选择失误呢,肯定另有隐情。”
“明摆的事情,还有什么隐情,从坎贝尔到骨科手术学,再到AO内固定手册,这种手术到哪都是首选交锁髓内钉,标新立异不是这个时候。”
“继续看吧,这个团队的主刀,真的是大神,不用太早下结论。”
除了个别的持有保留态度,其它的完全一边倒,认为肯定是为了追求标新立异,内固定选择失误。
这也不是少见的事情,一些医生为了追求与众不同,获得新意,搞出一些奇葩的手术方式。
比如肱骨干骨折的切开复位钢板内固定,前外侧切口是金标准,有些人硬是弄出前内侧切口,还说出很多优点。
前内侧那么多神经血管,往上延伸是腋窝,全是神经血管的发出,怎么可能优于前外侧。
不标新立异,论文怎么写出来?
可是现在是手术比赛,不是些论文,一个不合适的标新立异,可能将自己弄得翻不了身。
终于,第一个评委开始打分了,大家盯着亮出的分数。
每一个步骤,都是满分,直到最后一个步骤,还是满分,总分满分!
“怎么回事?”
“我们问题出在哪?”
“怎么不扣分?”
“---”
“仔细看评分说明!”
评分说明赫然写着:患者因为宗教信仰因素,经常要行跪地动作,胫骨骨折使用交锁髓内钉,其中膝前痛的并发症发生概率较高,可能严重影响病人的跪地动作,而长锁定钢板经皮技术,不存在此类并发症。所以,某些职业运动员、有经常跪地动作要求的,其它无法接受可能的膝前痛并发症的,尽量避免交锁髓内钉固定。
“高手,这都注意到了,以前我们不知道这些呀。”
“我说吧,这才是真正的大神团队。”
“省医那边,一个职业运动员病例,因为这个被扣分了。”
满分榜上,八个满分,现在只留下了七个,宋子墨还挂在上面。
这个病例他们居然逃过了,没有被扣到分,这可是大多数骨科医生不会考虑的问题。
曾经某足球运动员,胫骨干中段横断骨折,在华东某省医院做手术,主刀的主任思考再三,掘弃了交锁髓内钉的方法,选择了长锁定接骨板,术前术后的X片挂在一个园子网站上,遭到很多人的质疑。
最后高手出来解疑,大家才明白,这么回事。
高屋建瓴的手术思维,是建立科强大的理论和经验之上的。
林浩又在分析三博医院的手术,不知道他们跟自己一起霸榜,还能坚持多久。
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