突出症。
腰椎间盘突出症必须要有脊神经根性或马尾神经压迫刺激症状。
但是常常一大堆只有腰痛的病人被轻易下腰椎间盘突出症的诊断。
脊神经根性疼痛的表现很多是坐骨神经痛的症状,可是坐骨神经痛也有其它很多原因,两者不是同一个概念。
所以即使有坐骨神经的表现也不一定就是腰椎间盘突出症。
这个病人就是例子。
如果将脊髓比作线路总闸,脊神经就是从总闸发出的电线,而坐骨神经是已经出了总闸,布在房间的电线。
腰椎间盘疾病引起的疼痛,有几种,有盘源性疼痛,就是椎间盘本身的神经---窦椎神经受到刺激引起的疼痛,这种疼痛表现为下腰痛。
根性疼痛,就是电线出总闸的总线部位出了问题,受到腰椎间盘的压迫或刺激,引起这条神经的分配区域出现疼痛。
还有牵涉痛,疼痛的部位与发病的部位不在一个地方,但是因为他们的感觉神经传导到脊髓时,在同一个节段。可以理解为,两个部位受到统一中枢领导和监管,当一个部位的神经受到刺激,信号传输到脊髓,再往上到大脑,大脑会和稀泥,出现误判,搞不清楚究竟哪里出问题,将疼痛信号朝两个部位发布,另一个没问题的部位也疼痛。
腰椎间盘引起的疼痛大体可以分为这三种,其中第一种,我们就叫做腰椎间盘源性疼痛,第二种才是腰椎间盘突出症。
至于坐骨神经痛,可以由腰椎间盘突出引起,也可以由它本身的问题引起,如果出了总闸,在行走路线上出问题,与突出的腰椎间盘无关,就不能说是腰椎间盘突出症。
比如梨状肌综合征,严老师就是这类,为了这事闹了两年,整得医生和病人都不愉快。
杨平边说,边在白板上画出腰椎的解剖图,结合图讲起来,大家容易理解。
随手一画,比解剖图谱还漂亮精细。
即使突出的腰椎间盘压迫和刺激神经,也是有规律可以循的,你看,最常见的外侧型腰椎间盘突出,影响的是走行根。
什么是走形根,就是它往下经过椎间盘,要从下一个椎间孔出去。
而极外侧椎间盘突出,影响的是出口根,出口根就是正好从对应椎间孔出来的神经根。
而中央型椎间盘压迫是马尾,这一型症状最麻烦。
“这一型,男人最怕!”胡主任挺幽默。
“腰椎间盘突出症还会影像性功能?”有学生脑子反应快。
没错,只是男人对这个问题难以启齿,即使问到,很多人也不愿意承认,闪烁其词,所以大家不关注这个问题。
“难怪,腰好,她也好。”张林调侃。
徐志良瞪他一眼,张林立刻收敛脸上的笑容,不敢多说,心里埋怨:调节气氛嘛,这哥们这么认真。
腰痛被杨平梳理得条理清晰,就像小
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