生补充。
“梁医生,听你这么一讲,这些零碎的知识已经从原理上串联起来,我脑子里现在有个清晰的认识,下次管病人,遇上合并痛风的,药物选择会自如很多。”有人由衷地感激胖子。
看来胖子确实花了很多心思,治疗痛风的这些常用药物,尤其降尿酸的几种药物,优点在哪,缺点在哪里,风险在哪里,如何使用,清清楚楚。
“说这么多,关键的还没说呢,什么情况下需要降尿酸,尿酸降到什么水平合适?”有一个实习生听了这么久,还没弄明白。
胖子以为大家多知道这些基本知识呢:“这些教科书和指南上都有的,我刚刚就略过,你去翻翻最新的治疗指南:若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作,降尿酸治疗目标为血尿酸300μmol/L,直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善,可将治疗目标改为血尿酸360μmol/L,并长期维持。”
“血尿酸越低越好?”某实习生斗胆提出。
胖子立刻批评:“哪个科的实习生?医学常识没掌握!人体中正常范围的尿酸有其重要的生理功能,血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险,因此不是越低越好,降尿酸治疗时血尿酸不低于180μmol/L。”
实习生立刻红脸,教科书没有吃透呀,回去得好好看。
“已经发展为痛风患者,也就是尿酸高于正常,推荐降尿酸治疗;没有痛风症状的,单纯的高尿酸血症,可以先尝试改变生活方式---均衡饮食、运动、戒酒、多饮水等等。补充依据,不会有兄弟不知道高尿酸血症的诊断标准吧?非同日两次空腹血尿酸水平---男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。”
“怎么样,大家还有问题没?”胖子爽够了,也要休息休息。
胖子终于明白,为什么以前读硕士博士的时候,导师查房时,一旦抓住某个问题开讲,总是忘记时间,旁征博引,洋洋洒洒。
原来,讲课的感觉如此酸爽!
“梁大讲师,如果你改行,去保健品公司当讲师,以今天这种讲课水准,年入百万不是问题。”张林在认真地说。
梁胖子摆摆手:“讲正儿八经的东西,在循证医学的框架内,我尚可一战;一旦脱离此框架,上升到自由发挥,包治百病,我是半句也说不出来。”
“大家还有问题没有?有问题尽管提,现在一定要掌握这些知识,以后娶老婆,岳父痛风发作,几个小时内搞定疼痛,岳父对你好感值翻倍!”张林吆喝,准备结束讲课。
“杨博士!有什么要总结的?”张林转向杨平。
胖子深入浅出地讲课,非常精彩,杨平觉得也没什么补充的,他站
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