病例,疑点在哪?”韩主任鼓励杨平。
杨平得到主任的首肯,继续说:“刚刚我看X片,膝前软组织有肿胀影,这提示膝前受过挫伤,很像仪表盘损伤机制;股骨颈骨小梁有细微的紊乱,CT片上一张图片显示皮质有皱褶,三者结合起来,这个病人很可能是隐匿性股骨颈骨折,建议进一步查髋关节的MRI,以明确诊断。”
这个病人归属的组别,组长田园,田主任,副主任医师,博士,华西医科大学毕业。
他看看杨平,站起来,亲自坐到与投影仪联网的电脑边,在电脑上,反复翻看X片和CT。
确实股骨颈X片有一点骨小梁紊乱,CT有一个层面皮质似乎有皱褶。但是似有似无,无法确定。要不是先入为主去看,根本不会注意这么一点。
“CT才是诊断骨折的金标准,CT比MRI更擅长看骨折吧?CT看不到骨折,MRI能看出来?”住院医师张林发言,有点语气不好。
“是呀!”田园手下的主治医师方炎也附和。
杨平是新人,对新人的排斥,在那里都一样。
韩主任带有批评性的语气:“人家没说错,股骨颈隐匿型骨折,MRI是最好的诊断工具,X片和CT反映不出来,小张,有空翻翻书补一下课。”
张林被当众批评,有点不悦。
田园翻完片子,转头跟韩主任说:“韩主任,小杨还真提醒我了,确实有疑点。”
现在病人已经在手术室开始麻醉了。
田园立刻拿起手机:“晓波,你检查一下病人左侧膝前,有没有肿胀或瘀斑?”
“既然有疑问,手术停一停,先弄清楚?”韩主任一锤定音。
其他医生,包括几个带组的主任,全都伸长脖子,认真看投影屏幕上的片子,这哪里看出来骨折了呀?
眼睛都看痛了,也没看出来呀!
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