,麻醉成功,杨平、徐主任开始洗手。
杨平主刀的手术,第一台就是要搭八根桥的病人。
安贞的医生开始消毒铺单,徐主任带着杨平洗好手,正进来手术室,开始穿手术衣。
杨平主刀,一助是徐主任,其余助手也是安贞的两位副教授。
各人就位,将手术灯的位置调整好,这时画面切换为术野画面。
这个病例之所以困难,因为是这个病例是冠脉远端弥漫性病变的复杂冠心病,它的冠状动脉就像一大把蜘蛛腿,非常细,而且动脉粥样硬化,是空心的血管变成实心,根本无桥可搭。
孟老院士就是这种情况-――冠脉远端出现弥漫性病变。
这个病例放到其他地方,不管是中国还是外国,基本上是无计可施,根本没办法搭桥,更不用说搭几根桥。
徐主任之所以挑选这个病例今天自己来做,就是和孟老院士类似,他想提前热热身。
没想到杨平要做这个病例,要做就做吧,反正自己在台上,随时可以接手,而且这个病例需要使用徐教授自己创造的术式――弥漫性冠脉病变的桥血管末端吻合来实现静脉动脉化,非此技术不可,徐教授的新术式已经积累几百例手术。
所以,这个病例,徐教授压根没有想过让杨平来完成。
“这个病例冠脉远端已经出现弥漫性病变,普通方法根本不行,还是我来吧。”徐主任提议与杨平交换位置。
杨平淡淡地说:“我知道――阻断心中静脉的血流,让它连接桥血管,这样血流方向就倒过来,富氧的动脉血流经毛细血管,对心肌细胞进行供血,因为静脉管壁菲薄,所以我们要通过手术精密控制进入桥血管的血流-――”
徐教授一怔:“你做过?”
“不然我怎么敢站在台上,手术室严肃而神圣的,我懂!徐教授您这样的世界领先术式,我怎么可能不掌握,我来试试吧。”杨平胸有成竹。
好吧,你试试,放手不放眼,徐教授一直会盯着。
巡回护士准备给大家戴头戴式显微镜,可是杨平却说不用戴显微镜:
“准备胸腔镜及配套器械!”
杨平扭头看了看台下,台下的胸腔镜还没准备好。
“用胸腔镜做?”巡回护士惊讶地看着徐教授,确认是不是真的。
徐教授也一脸的懵逼:“胸腔镜?”
普通冠脉搭桥术可以用胸腔镜,但是这个病例桥血管还需要与静脉吻合,静脉管壁薄,心脏又跳动厉害,胸腔镜器械手臂很长,不好控制,根本无法进行这种精细操作,一旦失误,血管就会被撕裂。
再说不停跳下心脏搭桥,需要用固定器固定心脏,不然在跳动太厉害的心脏上找血管吻合血管,困难非常大,用胸腔镜,固定器放不进,所以不太可能。
“杨教授?用胸腔镜?”徐教授不敢相信。
杨平坚定地说:“对,胸腔镜下手术,手术知情同意上不是写了?我也跟病人说过。”
手术知情同意上是写了,可那只是为了考虑周密,将所有术式都写上去。
“快点准备吧,不要浪费时间。”杨平命令巡回护士。
徐教授没有阻止,巡回护士只好照做,徐教授没有阻止,因为他在台上,想看看究竟杨平怎么做,毕竟也是13篇CNS的主,应该不会胡来。
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