早就扫地出门,倒退三年,你当主任是混饭吃的呢。
不知不觉,杨平的身边已经围满了医生,内科不像外科,外科医生整天躲在手术室,病房根本看不到人,外科的病房里,除了值班医生带着自己的实习生晃悠,根本看不到人影,连住院总都躲在值班室睡大觉。
内科医生没有手术,除了高资历的医生定期出出门诊,大部分医生堆在病房,所以医生办公室一般人满为患,尤其年轻医生全部忙于写病历,医生办公室一片劈里啪啦的键盘敲打声。
这个疑难病例大家都有兴趣,听说杨神已经介入,大家立刻聚集起来。
“你们都没事?病例写完了,围着看热闹?”陈博士训斥道。
这帮家伙立刻如鸟兽散,但是陈博士低头和杨平交流时,这些家伙立刻三三两两地又聚集过来,死猪不怕开水烫,杨神的魅力还是很大。
规培生去内镜室拷贝视频回来,杨平需要通过视频看看肠道粘膜的外观,虽然报告的结果没有发现什么问题,但是看原始的视频比较好。
对病理切片也一样,特殊病理杨平喜欢自己看切片。
病理切片虽然是真标准,但是最终还是靠人去看,所以存在人的水平差异,极少数情况下,在甲医院被诊断为恶性肿瘤,结果拿到乙医院不是恶性肿瘤,这种情况完全存在,最后病人虚惊一场。
杨平还是决定看完肠镜视频后,自己再亲自去看病理切片。
研究生已经把视频播放出来,杨平仔细检查视频,几乎不放过每一个细节,时不时截图放大细看。
看完视频之后,杨平发现小肠的绒毛有轻微的萎缩,要不是仔细看,根本看不出来,或者一般医生认为这种轻微萎缩也算不上什么。
其实对于疑难杂症,医生获得疾病诊断是一个逆向逻辑推理的过程,跟警察的破案思维差不多,医生从患者的临床症状出发,一直推理出诊断,所以推理也需要线索。
杨平算是抓住了线索,陈博士说:“有什么发现?”
杨平指着视频上一个放大清晰的镜头说:“你看,小肠绒毛有请轻微的萎缩,没有其它的原因,我怀疑是自身免疫性肠平滑肌炎,但是现在不敢确定,我们去看看病理切片吧?”
自身免疫性肠平滑肌炎,陈博士根本没有想到这个病,所有检查都没有太大的异常。
经杨平这么提醒,陈博士重新去看肠镜的视频,确实小肠的绒毛存在轻微萎缩的现象,但是这也不是什么特殊之处,缺乏特异性,这个病人经常腹泻,存在小肠对营养的吸收不良,小肠吸收功能出现退化,所以小肠绒毛也出现退化,没什么指向性。
“没有线索的时候,非常弱的线索必须放大。”杨平说道。
在平时,这种小肠绒毛不会被当一回事,但是现在,在没有线索的时候,就必须重视这条线索,将它的价值与意义放大。
看完视频,杨平提议去看看病理切片,方主任和陈博士也跟着一起去。
杨平来到病理科,正好碰到病理科的主任关主任,他坐着看病理切片太久,正好休息一下,站在角落里做颈椎操,杨平说明来意,关主任说:“这事你得找小温,他比我更厉害。”
随后关主任喊了一嗓子温儒正,休息室里传来温儒正的应声。
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