的大概情况,开始用组织剪进行分离,对各种出血血管进行止血处理,对钢筋周围进行分离处理。
“开胸器!”
胸外科和心脏外科的医生也已经开胸。
止血必须争分夺秒,所以大家才挤到一块同时手术,这也是迫不得已的行为。
最长的两根钢筋现在一根从会阴穿入,经过盆腔、腹腔、膈肌、胸腔,进入颈部,经颈部进入头部,然后从头顶穿出,这根钢筋的路径是最长的。
另一根也好不到哪里去,从肛门部位穿入,走向呈前后走向,从下后斜向前上方,经过盆腔、腹腔,穿过膈肌,进入胸腔,然后穿过心包,从前胸穿出。
其它三根路径短的,在胸腔和腹腔也是错综复杂,其中有穿过肝脏的,还有穿过胃肠道的,没有一根是省心的,情况十分凶险复杂。
这是几根危险的钢筋造成的损伤,还有高处坠落导致的骨盆粉碎性骨折、股骨干骨折、一侧髋关节的中心脱位和髋臼骨折、脊柱粉碎性骨折、颅内出血、多根肋骨骨折、血气胸等等,哪一处都是致命的。
在急诊的时候,胸外科已经给上了胸腔闭式引流;骨科给骨盆安装了外固定架。
这些都可以局麻下操作,而且对熟练的医生来说操作简单,几分钟解决,所以一进急诊,医生就立即处理。
要不是祖坟喷火,这条命铁定交代在受伤现场。
许主任也没见过这种复杂的创伤,压力很大,他必须依据自己平时积累的急诊外科的经验来全盘指挥手术。
龙主任和温主任虽然也已经刷手穿手术衣,但是他们站在旁边,作为替补存在,术业有专攻,这种创伤手术,他们不一定有现在站在台上的医生厉害。
这几个医生都是擅长胸腹创伤的专家,平时天天做这一类手术,龙主任估计多年没有接触这种腹部创伤,平时做得最多的是胰腺癌手术,而温主任也是冠脉搭桥做得多,这种胸部创伤,他已经很少参与,而台上的几个医生,那是天天做创伤手术,经验丰富,状态极佳,他们是协和急诊外科的中坚力量。
所以两位主任非常有自知之明,这种情况下,别说上台参与,就是瞎指挥都会给他们带来障碍。
梁教授更是在旁边没有发话,没有发现原则性的错误或不足,他是不会干预大家的抢救。
其它医生、研究生和进修医生除了参与抢救的,有实质性岗位的,其余人见机行事,总的原则,能帮忙尽量帮忙,但是不乱帮忙,更加不添乱添堵。
比如刚刚去接消防队员,好几个博士主动出去帮忙,一起拿工具,一起规划消防员待命的位置和工具摆放的位置,陪同他们并讲解手术室的一些简单规则,防止污染手术。
耳鼻喉科、口腔科和眼科医生也赶过来,因为从头部穿出的钢筋可能损伤口腔、耳鼻喉和眼,他们等会需要协助神经外科医生处理属于自己的专科问题。
杨平和宋云、孔伟权都站在阅片灯的侧面看片子,此时大家看片子都是这样自觉站两边,正面空出来留给台上的医生,他们有时候随时可能会过来看片子,以指导自己的手术下一步操作。
骨科的器械护士邱诺也夹住大家中间,她之前也跟着一起在吃饭,现在跟着一起过来。
杨平看片子速度很快,只要扫一眼就已经掌握了片子上的信息,这两根长钢筋的确不好处理,那根最长的刚好穿过腹主动脉动脉旁边,看似刚刚从旁边穿过,没有伤及主动脉,其实已经伤到。
不管是分离的时候骚扰它,或者需要锯断钢筋的时候,都有可能导致主动脉破裂出血。
这个病人运气不错,能够活着送到协和来。
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