体外膜肺氧合,它其实是一个可以较长时间使用的体外循环技术,因为体外循环技术维持时间较短,仅能在外科手术这短短几个小时临时替代,而ECMO可以长时间使用,一般可是使用7到30天,目前世界上ECMO的最长使用记录是605天。
ECMO的原理就是以血泵代替心脏,膜肺代替肺,将血液持续运输到人体,维持各个器官血液供应,维持生命,从而做到可以在长时间替代心肺功能。
做心脏手术用的体外循环系统又称人工心肺机,它是一套能短时替代人的心脏和肺工作装置,其结构包括人工心、人工肺,变温器、储血室、超滤器等等。
人工心脏由多个泵组成,这些泵替代心脏进行泵血,人工肺的作用是给血液添加氧气,有氧的血液流经人体后回到人工肺,其中的二氧化氮又要排出。
变温器调节血液的温度,以让它适合人体和手术的需要。
储血室内含滤过网和去泡装置,用作储存预充液,心内回血等。
滤过器滤过气泡、血小板凝块、纤维素、脂肪粒、硅油栓以及脱落的微小组织块等,不让它们进入血液循环。
监视仪器主要观察各项生命指标的变化,如动脉血压、心率、氧饱和度、冠状动脉灌注压力以及血气电解质等。
这些结构精密配合,组成一套人工心肺机,在术中暂时替代人的心与肺,让人体所有的血液绕开心脏,将心脏空出来给外科医生好好做手术。
消毒铺单,术前核对,杨平开始手术。
切皮、开胸、打开心包,显露心脏、主动脉及上下腔静脉。
杨平在主动及上下腔静脉置管,让灌注师将管道连接带体外循环机器,这样将整个人体的血液循环绕开心脏和肺部,由机器来替代心脏与肺的功能,体外循环正式开始,俞博士聚精会神地盯着监视仪器上的每一个数据,然后不停地和麻醉医生梁胖子沟通,两人相互配合,将患者的生命体征调节到最安全最适合手术的状态。
赵博士调节机器的变温器,降低血液的温度,以达到降低患者全身温度的目的。
人工循环已经建立,心脏现在可以关停,杨平从主动脉根部、左右冠状动脉口顺行灌注心脏注射停搏液,让心脏在这种特殊药液的作用下慢慢地停止跳动,待心脏完全停止跳动后,杨平再切开心脏。
引擎盖打开,发动机已经熄火,现在可以打开发动机看看里面究竟是怎么回事。
里面果然一塌糊涂,之前置换的主动脉瓣和二尖瓣上面附着大量的赘生物,细菌已经严重侵蚀这些瓣膜以及瓣膜的附着处,将前一次的手术摧毁得已经惨不忍睹,这不仅让原有的手术效果归零,而且摧毁了补救的基础,而且感染还是引起全身的源头。
虽然患者的心脏此时是停跳的,肺也停止工作,但是生命依然是鲜活的,此时的生命完全靠着坐着那个灌注师和他身旁的机器维持。
机器停,患者的生命就停,机器运转,患者的生命就在。
此时的梁胖子心里已无任何杂念,全部心思用在手术患者身上,他时不时等着监护仪器的数据,然后与灌注师进行沟通,以随时分析任何的数据波动,排除一些隐患。
请收藏:https://m.bq777.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)